人体の働きと医薬品応用問題
腎機能が低下した高齢者に通常用量の薬物を投与し続けた場合、体内でどのような変化が予想されるか。最も適切なものを選べ。
A.薬物の尿中排泄が減少し、体内に蓄積して血中濃度が上昇しやすくなる← 正解
✓ 正解です。腎機能が低下すると尿細管での薬物排泄が減少し、薬物が体内に蓄積して血中濃度が上昇し、副作用が生じやすくなります。
B.腎臓での薬物再吸収が増加するため、排泄は促進される
✗ 腎機能低下時は糸球体ろ過や尿細管分泌が低下するため、排泄は促進ではなく低下します。
C.肝臓での代謝が代償的に亢進するため、血中濃度は正常範囲に保たれる
✗ 肝臓は腎排泄の低下を代償する機能を持ちません。血中濃度は上昇します。
D.薬物の分布容積が縮小し、最高血中濃度が低下する
✗ 腎機能低下は分布容積に直接影響しません。Cmaxの低下という変化は主な問題ではありません。